Chirurgia dentale e implantologia: differenze tra campo sterile e campo pulito

Svolgere operazioni chirurgiche, soprattutto di implantologia, in un campo non sterile può portare a varie complicazioni, tra cui:

1. Aumento del rischio di infezione (Hanif et al, 2017): senza l’uso di teli e camici sterili, esiste un rischio maggiore di contaminazione crociata dagli indumenti del paziente, dagli indumenti dell’operatore sanitario e dall’ambiente circostante. Ciò può portare ad un aumento del rischio di infezione, che può causare complicazioni nel processo di guarigione e nel successo dell’intervento. Inoltre, il campo di lavoro sterile riduce l’uso di antibiotici nel decorso post-operatorio e limita, dunque, il rischio di reazioni farmacologiche avverse e l’insorgenza di resistenze batteriche (Sancho-Puchades et al, 2009).

2. Compromissione dell’osteointegrazione: in caso di infezioni è possibile compromettere l’osteointegrazione e quindi portare al fallimento dell’impianto (Dhaliwal et al, 2020; Camps-Font, 2018). Uno studio pubblicato sul British Dental Journal (Scharf e Tarnow, 1993) ha rilevato che i fallimenti nell’implantologia odontoiatrica erano spesso dovuti a infezioni e altre complicazioni derivanti da tecniche non sterili.

3. Diminuzione del tasso di sopravvivenza degli impianti (Scharf e Tarnow, 1993): gli studi hanno dimostrato che gli impianti posizionati in condizioni sterili hanno un tasso di successo più elevato rispetto a quelli posizionati in condizioni non sterili. Uno studio pubblicato sul Journal of Periodontology ha rilevato che gli impianti posizionati in condizioni sterili avevano un tasso di successo del 98,9%, mentre quelli posizionati in condizioni pulite avevano un tasso di successo del 95,1%.

Mantenere un campo sterile durante l’implantologia dentale è fondamentale per prevenire l’infezione e garantire il successo della procedura; tuttavia operare in un campo sterile richiede la massima attenzione ed è facile commettere errori o imprecisioni che pregiudicano il tutto. Ecco alcuni degli errori più comuni (Hopper et al, 2010):

1. Allestimento e apertura del campo sterile: il processo di allestimento e apertura del campo sterile può essere impegnativo e possono verificarsi errori. Ciò può includere il contatto con superfici non sterili, come il pavimento o l’attrezzatura non sterile, oppure una non adeguata copertura del paziente. Questi errori possono portare alla contaminazione del sito chirurgico.

2. Lavaggio e vestizione: il lavaggio e la vestizione sono passaggi fondamentali per mantenere un campo sterile, ma anche in questa fase possono verificarsi errori. Ciò può includere il mancato lavaggio o l’applicazione del camice in modo scorretto, oppure il contatto con superfici non sterili durante lo strofinamento o l’applicazione del camice. Questi errori possono portare alla contaminazione del sito chirurgico.

3. Logistica: il movimento e le presenze in sala operatoria possono portare alla contaminazione del sito chirurgico. Ciò può includere l’ingresso e l’uscita degli operatori sanitari dalla stanza o l’ingresso nella sala del personale non sterile. È importante ridurre al minimo il movimento e le presenze non necessarie in sala operatoria per ridurre il rischio di contaminazione.

4. Preparazione del paziente: la preparazione del paziente è un aspetto fondamentale per mantenere un campo sterile, ma anche in questo caso possono essere commessi degli errori. Ciò può includere la mancata pulizia e disinfezione adeguata del sito chirurgico o la mancata corretta copertura del paziente. Questi errori possono portare alla contaminazione del sito chirurgico.

In conclusione, durante gli interventi di chirurgia dentale possono verificarsi interruzioni nella tecnica sterile. È importante conoscere gli errori più comuni e le loro implicazioni al fine di prevenirli e ridurre al minimo il rischio di contaminazione e infezione (Simko, 2012).

Di seguito alcune best practice per mantenere un campo sterile durante l’implantologia dentale (Roark, 2003):

1. Utilizzare barriere sterili: utilizzare camici, teli, guanti e maschere sterili per creare una barriera tra il sito chirurgico e potenziali fonti di contaminazione. Ciò aiuta a prevenire la contaminazione incrociata e riduce la probabilità di infezione.

2. Preparazione del paziente e dell’attrezzatura: utilizzare una preparazione antisettica della pelle per il paziente, strumenti e dispositivi sterili come manipoli e frese chirurgiche, trapani, ecc. Tutti i teli non sterili devono essere applicati per primi (coperture delle maniglie leggere, copertura del poggiatesta, ecc.) per passare poi al drappeggio del vassoio operatorio. Tutti gli articoli sterili devono essere posizionati su un campo sterile e maneggiati da un assistente che indossa guanti sterili.

3. Controlli ambientali: le porte della sala devono essere tenute chiuse, il traffico in entrata e in uscita deve essere ridotto al minimo. Il rischio di contaminazione aere infatti aumenta all’aumentare del tempo in cui il campo sterile è rimasto aperto e il rischio di contaminazione è dannoso per la sicurezza del paziente. Polvere e particelle provenienti dall’ambiente possono depositarsi sulle superfici del campo sterile. Per questo i reparti di chirurgia dovrebbero stabilire politiche e procedure che affrontino il problema e soddisfino al meglio le esigenze del paziente.

4. Applicare la tecnica contact to contact: secondo quanto previsto da questa tecnica è consentito solo il contatto da sterile a sterile. Questo implica che solo L’assistente secondario aprirà gli articoli non sterili e non toccherà alcun campo, strumento o attrezzatura sterile.